| asian women thailand - menu | Thai Personals Ads | Bottom Page - Submit Form | Mailing Address |

ถ้าเขียนภาษาอังกฤษได้ให้กรอกข้อความเป็นภาษาอังกฤษก่อน    
แล้วไทยตามหลังดีที่สุด แต่ถ้าไม่ทราบภาษาอังกฤษก็ใช้แต่ไทยได้

THAIS Catalog and Gallery Number: Please Write in English

01 - Assigned by THAIS (V6-000)     

Name of person sending this form
02 - Required

Email Address of person sending this form
03 - Required

Name of the Applicant / Person Applying for Membership: In English Please!
ชื่อและนามสกุล (อังกฤษและไทย กรุณาใส่ทั้งสองภาษาถ้าสามารถ)
04 - Required



Address 1: In English: ที่อยู่บรรทัดที่ 1 ของคุณ
(บ้านเลขที่ หมู่ ซอย กรุณาใส่ทั้งอังกฤษและไทยถ้าสามารถเขียนได้)
05 -    

Address 2: In English: ที่อยูบรรทัดที่ 2 ของคุณ
(เช่นชื่อถนน สถานที่ หรืออื่นๆกรุณาใส่ทั้งอังกฤษและไทยถ้าเขียนได้)
06 -

Address 3: In English: ที่อยู่บรรทัดที่่ 3 ของคุณ
(เช่นชื่อตำบล อำเภอ หรืออื่นๆ กรุณาใส่ทั้งอังกฤษและไทยถ้าเขียนได้)
07 -

District/City: In English: ชื่อจังหวัด (ถ้าไม่ใช่กรุงเทพฯให้เปลี่ยน กรุณาใส่ทั้งอังกฤษและไทย)
08 - - กรุงเทพฯ

Postal Code:

Country: In English: ชื่อประเทศ - ประเทศไทย
10 -     

Phone: (home - hm): เบอร์โทรศัพท์ที่บ้าน
11 -   Thailand Telephone Area Codes

Phone: (hand phone - cell): เบอร์โทรศัพท์มือถือ
12 -

Phone: (work - wk): เบอร์โทรศัพท์ที่ทำงาน
13 -

Phone: (fax): เบอร์โทรสาร
14 -

Phone: (pager - pgr): เบอร์เพจเจอร์
15 -     

Publish my phone num:
ความต้องการให้พิมพ์เบอร์โทรศัพท์์หรือไม่ให้ หรือให้พิมพ์บางหมายเลข
ให้ระบุ คุณสามารถเลือกได้หลายข้อโดยใช้คอนโทร คลิกที่เมาส์
Multiple selections are okay - use Ctrl - Click to make multiple selections
16 - อนุญาตให้พิมพ์ได้ - Yes - Publish ไม่อนุญ;าตให้พิมพ์ - No - Do Not Publish พิมพ์เบอร์มือถือ - Publish Cell - Mobile พิมพ์เบอร์ที่ทำงาน - Publish Work Phone พิมพ์เบอร์ที่บ้าน - Publish Home Phone พิมพ์เบอร์โทรสาร - Publish Fax พิมพ์เบอร์เพจเจอร์ - Publish Pager พิมพ์เบอร์โทรของเพื่อน - Friend's Phone n/a

My Email Address: ที่อยู่ที่ติดต่อทางอีเมลล์ของคุณ
17 -

Publish my email address: members can contact me directly: ความต้องการให้พิมพ์ที่
อยู่ทางอีเมลล์เพื่อให้สมาชิกสามารถติดต่อกับข้าพเจ้าได้โดยตรง ให้เลือกหนึ่งข้อ Select One
18 - อนุญาตให้พิมพ์ที่อยู่อีเมลล์ - Publish my email address ไม่อนุญาตให้พิมพ์ที่อยู่อีเมลล์ - Do not publish my email address ไม่มีที่อยู่อีเมลล์ - I do not have an email address อนุญาตให้พิมพ์ที่อยู่อีเมลล์ของเพื่อน - Publish the email address of my friend ต้องการสถานที่รับ-โต้ตอบทางอีเมลล์ โปรดให้คำแนะนำ - Where can I get email n/a

Need a private email address: so members can contact you annonymously?
Messages can be forwarded to your personal email account in Thailand.
ต้องการให้ปกปิดที่อยู่อีเมลล์ แต่ต้องการรับข้อความอีเมลล์ส่งถึงตนเองโดยที่อยู่นิรนาม
(ข้อความอีเมลล์จะถูกโอนให้) Select One ให้เลือกหนึ่งข้อ
19 - ไม่ปกปิดที่อยู่อีเมลล์ไม่ต้องโอนข้อความ - I do not want email forwarding ปกปิดที่อยู่อีเมลล์ ต้องการรับโอนข้อความ - I would like private email forwarding n/a

Enter the address that you want your email privately forwarded to:
ใส่ที่อยู่อีเมลล์ส่วนตัวของคุณที่สามารถรับข้อความหรือจดหมายอีเมลล์ที่โอนให้ได้
20 -


21 - Age: อายุ กี่ปี     

Birthday (month, day, year) Please use English calendar
วันเกิดตามลำดับเดือน, วันที่, ปี (ใช้ปฏิทินอังกฤษ)
22 - Month เดือน 00 January - มกราคม Ferbuary - กุมภาพันธ์ March - มีนาคม April - เมษายน May - พฤษภาคม June -มิถุนายน July - กรกฎาคม August - สิงหาคม September - กันยายน October - ตุลาคม November - พฤศจิกายน December - ธันวาคม - Day วันที 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 - Year ปี 0000 1992 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940  example: 1965

23 - Height: ส่วนสูง cm ซ.ม.  Hgt: ft - in ฟุต นิ้ว 2.538 ซ.ม.= 1 นิ้ว

24 - Weight: น้ำหนัก kgs ก.ก. Wgt: lbs  ปอนด์ 1 ก.ก = 2.2 ปอนด์

What is your English language abilty?
Can you speak, read or write English? ความสามารถในการ ใช้ภาษาอังกฤษในการพูด
อ่าน เขียน(สามารถเลือกได้หลายข้อโดยใช้คอนโทล-คลิกที่เม้าส์)
Multiple selections are okay - use Ctrl - Click to make multiple selections
25 - ไม่สามารถเลย,ไม่ทราบ - None or Unknown นิดเดียว - Little Bit มีความรู้พอใช้ได้ - Fair มีความรู้ดี - Good มีความรู้ดีมาก - Excellent พูดได้นิดเดียว - Speak - Little Bit พูดได้พอใช้ - Speak - Fair พูดได้ดี -Speak - Good พูดได้ดีมาก - Speak - Excellent เขียนได้นิดเดียว - Write - Little Bit เขียนได้พอใช้ - Write - Fair เขียนได้ดี - Write - Good เขียนได้ดีมาก - Write - Excellent อ่านได้นิดเดียว - Read - Little Bit อ่านได้พอใช้ - Read - Fair อ่านได้ดี - Read - Good อ่านได้ดีมาก - Read - Excellent เรียนวิชาเอกภาษาอังกฤษ - English Major เป็นครูสอนภาษาอังกฤษ - English Teacher n/a

What other languages you speak: (Chinese, Japanese, German etc.)
ภาษาอื่น ที่ึคุณสามารถพูดได้
26 -     

27 - Nationality / Citizenship: สัญชาติของคุณ ไทย - Thai ไทย-จีน - Thai-Chinese ไทยอิสาน - Thai-Issan ไทย-เขมร - Thai-Cambodian จีน - Chinese มาเลเซีย - Malasian เวียตนาม - Vietnamese ญ;ี่ปุ่น - Japanese พม่า - Burmese ไทย- ลาว - Thai-Laotian อื่นๆ - Other n/a

28 - Birthplace: City: จังหวัดที่เกิดของคุณ     in English Please

29 - ID Card #: เลขที่บัตรประชาชน  

Marital Status: สถานภาพทางครอบครัวของคุณ
30 - โสดไม่เคยแต่งงาน - Single, never married เดี๋ยวนี้โสดแต่เคยมีแฟนมาก่อน- Single, I had a boyfriend before ไม่เคยมีแฟน - Never had a boyfriend แยกกันอยู่กับสามี - Separated หย่า - Divorced หม้ายสามีตาย - Widowed สมรส - Married อื่นๆ - Other n/a

Sex: เพศ
31 - หญงแท้ - Female ชายแท้ - Male อื่นๆ - Other ชอบสองเพศ - Bisexual เลสเบียน(ทอม) - Lesbian - Tom เลสเบียน(เลดี้) - Lesbian - Lady ชายที่ชอบผู้ชาย - Gay man ชายผ่าตัดแปลงเพศเป็นหญง - Transsexual ชายที่ชอบแต่งตัวเป็นหญง - Male Crossdresser n/a     

 Do you have children: คุณมีบุตรไหม
32 - ไม่มีบุตร - do not have children มีบุตรหนึ่งคน - have one child มีบุตรหลายคน - have several children มีบุตรอยู่ด้วยกันกับข้าพเจ้า - have children living at home with me บุตรมาอยู่ด้วยบางครั้ง - have children sometimes living with me มีบุตรแต่ไม่ได้อยู่ด้วยกับข้าพเจ้า - have children not living with me มีบุตรแต่บุตรอยู่กับบิดาของเขา - children live with the father บุตรโตหมดแล้วและไม่อยู่กับข้าพเจ้า - grown up and not with me n/a

Do you want children: คุณต้องการมีบุตรอีกไหม
33 - ยังไม่ตัดสินใจ ยังไม่แน่ใจ - Undecided about children / open ไม่ต้องการมีบุตรหรือมีอีก - I do not want children ต้องการมีบุตรหรือมีอีก - I want children ต้องการมีบุตรหลายคน - I want lots of children ยินดีที่จะดูแลลูกติดของคุณ - Happy to take care of your children ยินดีจะดูแลลูกติดของคุณและของข้าพเจ้า - Take care of your children and mine อาจจะมีลูกถ้าพบคนเหมาะกับตนเอง - Maybe have children with the right man ไม่มีข้อขัดข้องใดๆเรื่องลูก - No opinion about children ไม่สนใจเรื่องลูก - Do not care about children ไม่มีข้อวิจารณ์เรื่องลูก - No comments about children ต้องการมีบุตรและจะดูแลบุตรของคุณด้วย - I want children, also take care of yours n/a

 What is your religion: คุณนับถือศาสนาอะไร (เลือกหนึ่งข้อ)
34 - พุทธ - Buddhist คริสเตียน - Christian อิสลาม - Muslim คาทอลิค - Catholic ฮินดู - Hindu แบ๊บติส - Baptist ไม่นับถือศาสนาใด - None ไม่ต้องการบอก - Prefer not to say ไม่สำคญ- Not important ไม่สนใจ - Do not care นับถือศาสนาอื่น - Other n/a

Do you smoke: คุณสูบบุหรี่ไหม
35 - ไม่สูบบุหรี่เลย - Doesn't smoke สูบบุหรี่เป็นครั้งคราว - Smokes occassionally สูบบุหรี่บ่อยๆ - Smokes often นักสูบบหรี่สูบมาก - Heavy smoker n/a

Do you drink: คุณดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไหม
36 - ไม่ดื่มเลย - Doesn't drink ดื่มเมื่อเข้าสังคม - Social drinker ชอบดื่มบ่อย - Drinks often ชอบดื่ม 3 ครั้งขึ้นไปต่อสับดาห์ - Drinks 3 times a week นักดื่ม ดื่มมาก - Heavy drinker n/a

                                                                           
Describe your educational level. Write in English Please!
How many years of grade school, middle school, high school?
Did you graduate from high school, college, vocational or technical school? Do you have any
degrees or certificates and in what fields? What did you study in college or technical school?
บรรยายระดับการศึกษาของคุณแต่ละระดับเรียนกี่ปี ประถม มัธยมต้น มัธยมปลาย
คุณเรียนจบสูงสุดระดับใด คุณเรียนวิทยาลัย หรือมหาวิทยาลัยหรือไม่ เรียนวิชาเอกอะไร
37 -

What is your profession and type of work you do now? Write in English Please!
What type of jobs have you had before?
ขณะนี้คุณทำอาชีพอะไร หรือทำงานประเภทไหน คุณทำงานประเภทไหนมาก่อนหน้านี้
38 -

Very important. Tell the gentlemen about yourself. Write in English Please! Describe yourself
and your life, hobbies, interests, your personality traits, habits, likes, dislikes. Tell about
your family and about your hopes and dreams for the future, and your secret thoughts !
ส่วนนี้สำคัญมาก กรุณาใช้เวลาบร รยายให้คนที่คุณแส วงหาทราบเรื่องของตัวคุณเอง ชีวิตของคุณ บุคคลิกลักษณะของคุณ นิสัย ความชอบ สิ่งที่ไม่ชอบ ความสนใจ เล่าเรื่องครอบครัวขงคุณ บอกให้ เราทราบถึงค วามใฝ่ฝันหรือค วามหวังของคุณเกี่ย วกับอนาคต และความคิดซ่อนเร้นของคุณ
39 -

Sex of person you seek: เพศของบุคคลที่คุณแสวงหา
40 - ชายแท้ - Male หญงแท้ - Female เลสเบียน(เลดี้) - Lesbian - Lady เลสเบียน(ทอม) - Lesbian - Tom ชายที่ชอบชาย - Gay อื่นๆ - Other n/a     

Describe the type of person that you seek: Write in English Please!
Physical appearance, age, build, weight,
profession, businessman, family man, financially secure, handsome, hairy, kind, polite, gentle,
generous, quiet, mild mannered, mild tempered, loyal, handicapped, deaf, blind, one woman man,
drinker, smoker, Ethnicity: Caucasian, Asian, Black, American, European, Canadian, Australian.
Are you seeking a man for friendship leading to marriage or maybe just a friend or boyfriend. Are
you seeking a husband or only someone for penpals, business partners or cultural exchange.
บรรยายบุคคลิกลักษณะของหญิงหรือชายที่คุณชอบหรือแสวงหา อายุ รูปร่างอ้วน ผอม สูง ต่ำ ดำ
ขาว อาชีพ ฐานะ ความหล่อ ไม่หล่อ ดื่มหรือไม่ดื่ม สูบบุหรี่ เชื้อชาติ ลักษณะความสัมพันธ์ที่
คุณต้องการ เช่นเป็นแค่เพื่อน หรือหาแฟน หรือมีมิตรสัมพันธ์ที่นำไปสู่การแต่งงาน หรืออื่นๆ
41 -

42 - Age range of the manor woman that you are seeking: ช่วงอายุของบุคคลที่คุณแสวงหา
From จาก   ปี   to   ถึง    ปี years old

What sort of relationship are you seeking:
Multiple selections are okay - use Ctrl - Click to make multiple selections
ประเภทของความสัมพันธ์ที่คุณแสวงหา สามารถเลือกได้มากกว่าหนึ่งข้อโดยใช้คอนโทร คลิกที่เม้าส์
43 - ต้องการมิตรสัมพันธ์ที่นำไปสู่การแต่งงาน - Friendship leading to marriage ต้องการเป็นเพื่อน มีมิตรสัมพันธ์ที่ดี อนาคตไม่แน่ - Good Friendship ต้องการแค่เป็นเพื่อนเท่านั้น - Just Friends - Friendship Only ต้องการหาแฟน เป็นแฟนกัน และหมั้นกันต่อมา - Boyfriend - Dating - Fiance ต้องการหาแฟน เป็นแฟนกันแต่ไม่แต่งงาน - Boyfriend - Dating But Not Marriage เพื่อนทางจดหมายเพื่อแลกเปลี่ยนวัฒนธรรมเท่านั้น - Cultural Exchange - Penpal Only ต้องการหาหุ้นส่วนทางธุรกิจ - Business Associate - Partners อื่นๆ - Other n/a

I permit THAIS to publish my photos and data on the WWW and in print as per this
standard model release, also I am over 18 years old - Select One
ข้าพเจ้าอายุเกิน 18ปี และอนุญาตให้ไ ทยส์พิมพ์รูปภาพและรายละ เอียดส่วนตัวขอ งข้าพเจ้า ในสิ่งพิม พ์และใ นอินเทอร์เนตตามมาตรฐานสากล (เลือกหนึ่งข้อ)
44 - ข้าพเจ้าตกลงอนุญาตให้ดำเนินการได้และอายุเกิน 18 ปี - YES I Permit - over 18 yrs ข้าพเจ้าไม่อนุญาตให้ดำเนินการตามหัวข้อนี้ - NO I Do Not Permit n/a

I have received and / or read the (เลือกหนึ่งข้อ) ข้าพเจ้าได้รับและอ่านหรืออ่าน
US Immigration Data and Information Dissemination about Matchmaking Businesses:
การเผยแพร่ความรู้เรื่องกฎหมายเข้าเมืองสหรัฐอเมริกาที่เกี่ยวกับธุรกิจการจัดค
45 - ได้รับข้อมูลกฎหมายเข้าเมืองสหรัฐแล้ว - Yes I read Immig Infoู่แต่งงานแล้ว ไม่ได้รับข้อมูลกฎหมายเข้าเมืองสหรัฐ - No I did not read Immig Info n/a

Your Signature: ลงชื่อของคุณ (เลือกหนึ่งข้อ)
46 - ลงชื่อแล้ว - ตกลงตามข้อเสนอของคุณ - I agreed and signed ไม่ลงชื่อ - ไม่ตกลงตามข้อเสนอ - Not signed - Do not agree ไม่ลงชื่อ - Unsigned n/a

Date: ลงวันที่สมัคร (ใช้วันที่ฝรั่ง ใส่เดือนก่อนแล้ววันที่และปีค.ศ.)
ตัวอย่าง ลงวันที่ 23 มกราคม 2002 เขียน 01/23/02
47 - mm/dd/2002 example - ( 01/23/2002 )